Að skilja áhyggjurnar varðandi umskurð ungbarna og kynfæraskurð Umskurður og aðrar gerðir kynfæraskurðar hafa verið stundaðar af menningarlegum, trúarlegum og félagslegum ástæðum í þúsundir ára. Á undanförnum áratugum hefur hins vegar farið vaxandi umræða um siðferðilegar, læknisfræðilegar og sálfræðilegar afleiðingar þess að framkvæma óafturkræfar kynfæraskurðaðgerðir á einstaklingum sem geta ekki samþykkt það. Þessi yfirlitsgrein dregur saman helstu áhyggjur sem læknavísindamenn, siðfræðingar og mannréttindasamtök hafa vakið athygli á.
1. Líkamleg atriði og hugsanleg langtímaáhrif Tap á sérhæfðum vefjum Forhúðin er ekki bara umframhúð. Hún inniheldur: Mjög taugaveiklað erógen vefur Frenulum, viðkvæmt vefjakerfi sem tekur þátt í kynferðislegum viðbrögðum Verndandi slímhúð sem heldur glansinum þakinni og rakri Fjarlæging þessara mannvirkja breytir líffærafræðinni varanlega. Breytingar á skynjun Sumir karlar segja frá: Minnkuð næmi með tímanum Þurrari og harðari glans vegna stöðugrar útsetningar Minna blæbrigði í snertingu við kynlíf Þessar breytingar eru mjög mismunandi eftir einstaklingum, en þær eru vel skjalfestar í klínískum ritum. Hugsanlegir fylgikvillar Þó að margar umskurnir grói án vandræða geta fylgikvillar komið upp, þar á meðal: Of mikil vefjafjarlæging Scarring Viðloðun Þrenging í þvagrás (þrenging á þvagrásaropinu) Sýking eða blæðing Jafnvel þótt fylgikvillar séu sjaldgæfir geta þeir haft afleiðingar fyrir lífstíð. Áhrif á kynlífsstarfsemi Rannsóknir og sjúklingaskýrslur hafa lýst: Breytt fullnægingarviðbrögð Minnkuð örvun Aukin þörf á þrýstingi frekar en léttum snertingum Óþægindi við samfarir vegna þurrks eða núnings Aftur, reynslan er mismunandi, en þessar niðurstöður eru hluti af víðtækari læknisfræðilegri umræðu.
2. Sálfræðileg og tilfinningaleg atriði Líkamsímynd og sjálfsmynd Sumir karlar tjá sig: Tilfinning um tap eða ófullkomleika Gremja yfir því að hafa ekki fengið val Forvitni um hvernig náttúruleg líffærafræði þeirra hefði verið Þessar tilfinningar eru gildar og eru sífellt meira viðurkenndar í sálfræðiritum. Áföll og snemmbúin minni Umskurður ungbarna er framkvæmdur á þeim aldri þegar skýrt minni er ekki myndað, en: Sársaukaviðbrögð eru að fullu þróuð Snemmbúin áföll geta haft áhrif á streitustjórnun Sumar rannsóknir benda til langtímabreytinga á sársaukanæmi Þessar niðurstöður eru enn til rannsóknar, en þær leggja sitt af mörkum til siðferðilegrar umræðu. Tilfinningaleg áhrif fullorðinna Karlar sem síðar efast um eða sjá eftir umskurði sínum geta upplifað: Reiði eða svik Kvíði vegna kynferðislegrar frammistöðu Erfiðleikar við að ræða efnið við samstarfsaðila Löngun eftir endurreisn eða leiðréttingarmöguleikum Stuðningssamfélög og meðferðaraðilar viðurkenna þessar áhyggjur í auknum mæli.
3. Siðferðilegar spurningar um samþykki Sjálfræði og líkamleg heilindi Siðferðilegt álitamál er að umskurður er yfirleitt framkvæmdur á einstaklingum sem geta ekki veitt samþykki sitt. Lykilspurningar eru meðal annars: Ætti að framkvæma óafturkræfar kynfæraskurðaðgerðir án læknisfræðilegrar nauðsynjar? Nær foreldravaldið einnig til að breyta kynlífskerfi barns? Eiga einstaklingar rétt á að ákveða eigin líkama þegar þeir eru nógu gamlir? Þessar spurningar eru ræddar á sviðum læknisfræði, lögfræði og siðfræði. Læknisfræðileg nauðsyn vs. menningarleg viðmið Flestar helstu læknastofnanir fullyrða að reglubundin umskurður ungbarna sé ekki læknisfræðilega krafistÞetta vekur upp spurninguna: Ætti að fresta ómeðferðarlegum aðgerðum þar til einstaklingurinn getur valið? Mannréttindasjónarmið Sumir mannréttindasinnar halda því fram að: Kynfæraskurður án samþykkis brýtur gegn líkamlegu sjálfræði Öll börn, óháð kyni, eiga rétt á jafnri vernd Menningarvenjur ættu ekki að ganga framar einstaklingsréttindum Þessi rök eru hluti af alþjóðlegri umræðu um réttindi barna.
4. Kynfæraskurður í alþjóðlegu samhengi (karl og kona) Umskurn karla Æfði fyrir: Trúarhefð Menningarleg sjálfsmynd Skynjuð hreinlæti eða félagsleg viðmið Áhyggjurnar beinast að: Samþykki Tap á vefjum Langtíma kynferðisleg og sálfræðileg áhrif Skurður á kynfærum kvenna Kvenkyns kynlífsmeðferð er alþjóðlega viðurkennd sem mannréttindabrot. Hún nær frá minniháttar skurðum til umfangsmikillar vefjarfjarlægingar. Helstu munir: FGC er ólöglegt í mörgum löndum Það er almennt fordæmt af læknasamtökum Það tengist alvarlegri heilsufarsáhættu Sameiginleg siðferðileg þemu Þrátt fyrir mismunandi alvarleika og ásetning vekja báðar aðferðirnar svipaðar spurningar: Ætti að breyta kynfærum barna af öðrum ástæðum en læknisfræðilegum ástæðum? Hvernig hafa menningarvenjur áhrif á ákvarðanir um líkama barns? Hvaða vernd ætti að vera alhliða, óháð kyni?
5. Langtímaáhrif og þróun sjónarmiða Vaxandi meðvitund Fleiri fullorðnir ræða opinskátt: Breytingar á næmi Tilfinningaleg viðbrögð Þrá eftir endurreisn Mikilvægi upplýsts samþykkis Læknisfræðilegar vaktir Margir heilbrigðisstarfsmenn leggja nú áherslu á: Að fresta ónauðsynlegum aðgerðum Að veita foreldrum jafnvægisupplýsingar Að virða líkamlegt sjálfræði Menningarbreyting Yngri kynslóðir spyrja sig í auknum mæli: Hvort umskurn sé nauðsynleg Hvort hefðin ætti að vega þyngra en persónulegt val Hvernig á að vernda réttindi barna og virða menningarlega sjálfsmynd þeirra með tilliti til þeirra.
Niðurstaða Umskurður og aðrar tegundir kynfæraskurðar eru flókin málefni sem varða læknisfræðileg, menningarleg, siðferðileg og sálfræðileg sjónarmið. Þó að margir líti á þessar venjur sem eðlilegar eða gagnlegar, vekja aðrir upp mikilvægar áhyggjur varðandi samþykki, langtímaáhrif og líkamlegt sjálfræði. Jafnvægi í skilningi hjálpar einstaklingum og fjölskyldum að taka upplýstar ákvarðanir og hvetur til virðulegrar samræðu um viðkvæmt og djúpstætt persónulegt mál.
Yfirlit yfir umskurð ungbarna og kynfæraskurð án meðferðar 1. Læknisfræðilegar og líffærafræðilegar athugasemdir 1.1 Tap á virkum vefjum Umskurður án meðferðar fjarlægir forhúðina, sem er vefur sem inniheldur erógen, verndandi og ónæmisfræðilegan vef. Siðfræðingar í klínískri siðfræði halda því fram að fjarlæging þessa vefjar sé eins konar meðferðarskaði þar sem hann eyðileggur virkni líffærafræðinnar óháð því hvort fylgikvillar koma upp. 1.2 Skynjunarbreytingar Forhúðin og taugabrúnin innihalda þétta taugaenda. Fjarlæging þeirra breytir skynjun getnaðarlimsins. Langtímanotkun á glans getur leitt til keratínmyndunar og minnkaðrar næmni, sem er áhyggjuefni sem mikið er rætt í siðfræðiritum og umræðum um lýðheilsu. 1.3 Fylgikvillar Þótt umskurður sé oft lýst sem lítilli áhættu getur hann leitt til: Blæðingar Sýking Óhófleg vefjafjarlæging Scarring Málmþrengsli Þessir fylgikvillar eru viðurkenndir í klínískum umræðum um skaðleg áhrif af völdum læknismeðferðar sem tengjast umskurði án meðferðar.
2. Sálfræðileg og þroskatengd atriði 2.1 Snemmbúin verkja- og streituviðbrögð Ungbörn upplifa sársauka að fullu og umskurður er framkvæmdur þegar skýr minni er ekki til staðar en lífeðlisfræðileg streituviðbrögð eru virk. Siðferðilegar greiningar varpa ljósi á áhyggjur af því að framkvæma sársaukafullar aðgerðir án læknisfræðilegrar nauðsynjar á einstaklingum sem ekki geta veitt samþykki sitt. 2.2 Tilfinningaleg áhrif fullorðinna Sumir karlmenn segja síðar frá: Tilfinningar um missi Reiði yfir skorti á samþykki Áhyggjur af kynlífi Vandamál með líkamsímynd Þessi þemu birtast í siðferðilegum og sálfræðilegum umræðum um umskurn og líkamlegt sjálfræði.
3. Siðferðileg sjónarmið 3.1 Sjálfræði og samþykki Siðferðilegt álitamál er að ungbörn geta ekki samþykkt. Siðfræðitímarit AMA heldur því fram að umskurður barna án meðferðar sé siðferðilega vandasöm vegna þess að: Það fjarlægir virkan vef Það er óafturkræft Það er framkvæmt án samþykkis sjúklingsins Það uppfyllir ekki skilyrði læknisfræðilegrar nauðsynjar Þessir þættir gera það að verkum að hefðbundin áhættu-ávinningsgreining er ófullnægjandi fyrir aðgerð sem ekki er meðferðarleg á einstaklingi sem hefur ekki samþykkt meðferðina. 3.2 Líkamleg heilindi Siðfræðingar benda á að umskurn veki upp spurningar um hvort foreldrar hafi siðferðilegt vald til að heimila óafturkræfar breytingar á kynfærum án læknisfræðilegrar nauðsynjar. Þessi umræða er löng og kröftug í lífsiðfræðiritum. 3.3 Menningarleg vs. læknisfræðileg umgjörð Sögulega séð hefur umskurn í enskumælandi löndum færst úr menningarlegri iðkun í læknisfræðilega iðkun. Gagnrýnendur halda því fram að þessi læknisfræðilega iðkun hafi hulið siðferðileg álitamál og eðlilegt ferli sem er enn ekki meðferðarlegt fyrir flest ungbörn.
4. Lagalegt og mannréttindalegt samhengi 4.1 Alþjóðleg umræða Lögfræðingar benda á að staða umskurðar á börnum án meðferðar sé umdeild í mörgum löndum. Í Bretlandi, til dæmis, lýsa siðfræðigreiningar á læknisfræði misvísandi og óleystum togstreitu í núverandi leiðbeiningum og lögum. 4.2 Samanburður við kynfæraskurð kvenna Þótt umskurður karla og kynfæraskurður kvenna séu mismunandi að alvarleika og menningarlegu samhengi, vekja bæði upp sameiginlegar siðferðislegar spurningar: Ætti að leyfa breytingar á kynfærum án læknisfræðilegra aðferða hjá einstaklingum sem geta ekki gefið samþykki sitt? Ættu menningarlegar eða trúarlegar venjur að ganga framar líkamlegu sjálfstæði? Mannréttindabaráttumenn halda því fram að öll börn eigi skilið jafna vernd gegn ólækningalegum kynfærabreytingum.
5. Víðtækari samfélagsleg og klínísk sjónarmið 5.1 Breytt viðhorf Almenningur og fagfólk eru að átta sig meira og meira á því að umskurn ungbarna, sem lengi hefur verið talin val foreldra, geti stangast á við nútíma meginreglur um líkamlegt sjálfræði og að skaðleysi valdi ekki börnum. 5.2 Samstaða um klíníska siðfræði Í mörgum heimildum kemur endurtekið þema upp: Umskurður án lækninga er ekki læknisfræðilega krafist. Það fjarlægir virkan vef. Það hefur í för með sér áhættu án beins læknisfræðilegs ávinnings. Það er framkvæmt á einstaklingum sem ekki geta samþykkt. Þessir þættir setja aðgerðina í sérstakan siðferðilegan flokk samanborið við læknisfræðilega nauðsynlegar skurðaðgerðir.
Niðurstaða Í klínískum, siðfræðilegum og mannréttindaritum er í auknum mæli skilgreint umskurð ungbarna án meðferðar sem aðgerð með: Óafturkræfar líffærafræðilegar afleiðingar Hugsanlegar breytingar á skynjun og virkni Sálfræðilegar og tilfinningalegar afleiðingar Mikilvægar siðferðilegar áhyggjur varðandi samþykki og líkamlegt sjálfræði Þótt menningarlegar og trúarlegar hefðir séu enn mikilvægar fyrir margar fjölskyldur, þá leggur nútíma siðfræði læknisfræði áherslu á réttindi einstaklingsins og mikilvægi þess að fresta óafturkræfum, ómeðferðarlegum aðgerðum þar til viðkomandi getur tekið upplýsta ákvörðun.
Við tókum eftir því að þú ert í heimsókn frá Lettlandi. Við höfum uppfært verð okkar í evru til að auðvelda þér að versla. Notaðu sterlingspund í staðinn.Sleppa
